tilmelding klinisk konference

Udfyld nedenstående for at tilmelde dig:
(NB: kun for medlemmer af selskabet!)

2-dages jubilæumskonference om
Klinisk psykologisk praksis på misbrugsområdet - 2014

Det er vigtigt, at du udfylder E-mail rubrikken, så evt. yderligere oplysninger kan meddeles elektronisk.

OBS - om overnatning:
Hvis du selv vil sørge for overnatning, skal du vælge "ingen overnatning" på tilmeldingen.

	Tilmelding
Navn
Privatadresse
Postnr og by
E-mail adresse
Overnatning
	Betaling Vælg en af følgende tre muligheder:
	1) Jeg skal ikke betale fordi jeg deltager aktivt med oplæg, workshop e.l. efter aftale med Eric Allouche

	2) Jeg modtager pdf-regning pr. mail og betaler ved at overføre beløbet via netbank til selskabets konto Lån & SparBank: 0400 4012548449 Hvis min private arbejdsgiver skal betale, videresender jeg regningen til rette vedkommende

	3) For offentligt ansatte: Send elektronisk faktura til min arbejdsgiver (udfyld nedenstående):
offentlig arbejdsgiver:
betalers navn
betalers adresse
betalers postnr. og by
EAN-lokationsnummer
evt. personreference
evt. ordrenummer