 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
 |
 |
 |
 |
||||||||||||||
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
|||||||
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
|||||||||
| Indhold |
Artikler i Ny Viden - oversigt 
|
 |
Ny Viden |
Metadon eller buprenorfin Af Morten Hesse, psykolog Buprenorphin er et stof, der kan anvendes på linie med metadon som substitutionsstof for opioidmisbrug. Stoffet adskiller sig fra metadon ved at virke delvis ligesom opiater, men på nogle måder virke modsat (dette kaldes at det er en "partial agonist"). Det roses for at have en højere beskyttende virkning i forhold til sidemisbrug, fordi det blokerer bedre for opiater end metadon, for at have en bedre profil med hensyn til overdosisdødsfald, og endelig er det "folkeviden" blandt behandlere og klienter, at man bliver mere "klar i hovedet", når man tager buprenorfin. Denne "folkeviden" er en smule overraskende, når man ved at den medicinsk stabiliserede metadonklient ikke har måleligt ændrede kognitive funktioner sammenlignet med normale kontroller, bortset fra, hvad der kan forklares ved sidemisbrug, hovedtraumer og overdosisepisoder (som tidligere omtalt i Ny Viden). Buprenorfin sælges under to varemærker i Danmark: Subutex og Temgesic. Et nyt review fra The Cochrane Collaboration gennemgår den eksisterende litteratur. Alle studier, der sammenligner metadon og buprenorfin i vedligeholdelsesbehandling blev sammenlignet. 13 undersøgelser levede op til kriterierne, og den metodologiske kvalitet beskrives som god. Buprenorphine var ikke bedre end metadon, hverken med hensyn til fastholdelse eller reduktion af heroinforbrug, og der var en trend for bedre resultater med metadon i visse typer af sammenligninger. I sammenligning med placebo var buprenorphin bedre til at fastholde klienter i både høj og lav dosis, og i høj dosis bedre til at reducere heroinforbruget end placebopiller. Den samlede evidens for at anbefale buprenorphin frem for metadon må derfor betegnes som særdeles begrænset, og så længe der ikke foreligger data for matchning af specifikke klienter til buprenorphin må det være en overvejelse værd, om et langt dyrere behandlingstilbud skal gives i offentlig behandling, når et billigere og lige så effektivt foreligger. Dette rokker naturligvis ikke ved, at buprenorphin på linie med metadon er dokumenteret effektiv til afgiftning eller substitution i forhold til opiatafhængighed. Reference: Mattick RP, Kimber J, Breen C, Davoli M: Buprenorphine maintenance versus placebo or methadone maintenance for opioid dependence (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 4, 2002. Oxford: Update Software. |
|
 |
|
 |