mail arrangementer supervision E-gruppe nyviden fagligt stof debat vedtægter bestyrelse generalforsamling
forside indmeldelse medlemmer institutioner links søg

Indhold


Artikler i Ny Viden - oversigt






til forsiden


Ny Viden


Det hollandske heroinforsøg

Af Morten Hesse, psykolog 


Så er rapporten kommet om det hollandske heroinforsøg.
Forsøget havde til formål at belyse effekten af at udlevere heroin ved siden af metadon. Derved adskiller det sig fra det schweizi ske forsøg, hvor man enten fik metadon eller heroin.
Forsøget kørte over 12 måneder. Klienterne blev oprindeligt tilbudt enten heroin til snifning, til injektion eller blot metadon. Hver 2. måned blev de interviewet med en lang række standardiserede interviews.
De kunne i praksis vælge at skifte mellem heroin til snifning og til injektion.
Deltagerne blev tilfældigt fordelt til enten metadon eller heroin. De skulle være klienter, der havde haft dårligt udbytte af flere slags behandling, herunder metadonvedligeholdelse og døgnbehandling.

Forsøget viste, at der var markant forskel på resultaterne for klienter, alt efter om de fik heroin udleveret eller ej. Over halvdelen af gruppen der fik heroin havde oplevet væsentlig bedring på mindst et område, uden at opleve en forværring på andre områder. Det samme var kun tilfældet for 30% af metadonklienterne.
To måneder efter at heroinudleveringen var standset, var alle effekter væk igen, og heroinklienterne var tilbage til udgangspunktet. Det skal dog tilføjes, at når man på den måde "standser" et forsøg med vedligeholdelsesbehandling, så skaber man sandsynligvis nogle negative effekter, som der ikke nødvendigvis er ved at afbryde en vedligeholdelsesbehandling.

 

Der er grunde til at være forsigtig med tolkningen af forsøget:

- Ethvert eksperiment har tendens til at være en succes.
- Grundig testning hver anden måned har i sig selv en effekt.
- Det ser i rapporten ud som om de, der havde en effekt ved 6 måneder kunne fortsætte i heroinforsøget frem til 12 måneder. Det giver dem et incitament til at rapportere fremskridt - muligvis også til at skabe dem.

 

Samtidig udgør undersøgelsen dog også et fremskridt:

- Kombinationen af metadon og heroin er praktisk administrerbar, i modsætning til ren heroinbehandling, fordi det ikke kræver overvåget indtagning 3 gange i døgnet.
- I undersøgelsen fik metadongruppen den samme psykosociale behandling som heroingruppen.

 

Dermed synes der at være indikationer for, at der er en gruppe, der kan få mere ud af behandlingen, hvis metadonen suppleres med udleveret heroin. Men omvendt er det svært at sige, om vi ikke får mere effekt for pengene ved at forbedre den psykosociale behandling, end ved at udvikle den medikamentelle. Det kunne være rart, hvis vi i Europa gjorde lidt mere ud af den side. De er langt i USA hvad det angår, selv om der også dér er store problemer med at få de gode erfaringer med kvalitetssikring af det psykosociale behandlingsarbejde ud i den daglige praksis.

 

Rapporten findes her:
www.ccbh.nl/rapport_engels_html/index.htm
Den er skrevet for folk med en vis viden om forskning.
Læs den, og døm selv, om det burde danne grundlag for et dansk heroinforsøg.



sidens top

til forsiden