Ny viden - Metadon og intravenøst misbrug

Indhold

Artikler i Ny Viden - oversigt

	Ny Viden
	Metadon og intravenøst misbrug. Af Morten Hesse, psykolog En Hollandsk undersøgelse med 65 misbrugere i metadonbehandling så på sammenhænge mellem ophør af intravenøst misbrug og variable i behandlingsindsatsen. Der var én faktor, der frem for noget betød øget sandsynlighed for ophør, og dermed at risikoen for smitte med HIV og hepatitis C forsvandt: En støt stigende metadondosis. En særligt høj dosis lod ikke til i sig selv at øge chancen for ophør af sideforbrug, men en gradvis stigning på cirka 5 milliliter om året gjorde. Forfatterne forklarer den manglende sammenhæng mellem høj dosis og ophør med, at mange, der ønske en høj dosis i forvejen har et meget kaotisk misbrug og har svært ved at gennemføre et ophør. Endelig var der en sammenhæng mellem udleveringssted og ophør. De misbrugere, der kom på en særlig institution for udenlandske misbrugere eller for prosituerede syntes at have sværere ved at ophøre med intravenøst misbrug. Hvorvidt det skyldes, at de misbrugere er særligt belastede, eller at programmet i sig selv skaber nogle dårlige rammer for ophør med intravenøst misbrug er svært at sige. Men tidligere undersøgelser har dog vist en større sammenhæng mellem behandlingsvariable og outcome end mellem klientkarakteristika og outcome, hvilket kunne tale for, at det snarere er uheldig behandlingspraksis end et særligt belastet klientel, der er ansvarlig for det manglende ophør af intravenøst misbrug. Men uanset hvad rapporteres det af mange misbrugere, at det at være tæt på mange andre misbrugere regelmæssigt gør det særdeles svært at ændre adfærd; det kan jo ikke overraske, når man arbejder ud fra en forståelse baseret på social indlæringsteori. I hvert fald var det sådan, at de få (8 i alt), der gik hos almenpraktiserende læge havde en større sandsynlighed for ophør med intravenøst misbrug (cirka 2-3 gange større). Denne sammenhæng var langt fra statitisk signifikant, og kunne dårligt have været det, da gruppen hos egen læge var meget lille, men måske værd at undersøge i fremtidige undersøgelser. Langendam, M. W., van Brussel, G. H. A., Coutinho, R. A., og van Ameijden, E. J. C.: Methadone maintenance and cessation of injecting drug use: results from the Amsterdam Cohort Study, Addiction, 95(4), 591-600, 2000